متوسط ضریب اشغال 76 درصدی تخت بیمارستان‌های دولتی

به گزارش خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما، محمد آقاجانی در هشتمین همایش بین المللی مدیریت بیمارستانی با اشاره به مشکلات اداره بیمارستان های کشور افزود: یکی از مشکلات فیزیکی بیمارستان ها کمبود جدی تخت بیمارستانی است در حال حاضر متوسط شاخص تعداد تخت بیمارستانی در کشور به ازای هر هزار نفر 1/6 است.

وی تاکید کرد: برای رسیدن به متوسط منطقه نیازمند حداقل 2.7 تخت به ازای هر هزار نفر هستیم.

آقاجانی گفت: با توجه به کمبود تخت بیمارستان ها متوسط اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی 2.86 روز است که گاهی مجبوریم برای استفاده بیماران اورژانسی بیماران را زودتر ترخیص کنیم، بنابراین لازم است که بیمارستان ها را توسعه دهیم.

معاون درمان وزارت بهداشت به فرسودگی بیمارستان ها به عنوان یکی دیگر از مشکلات حوزه سلامت اشاره کرد و گفت: در حال حاضر 67 درصد بیمارستان های کشور با 58 هزار تخت فرسوده هستند و 16 هزار تخت نیز قدمت بالای 50 سال دارند.

وی افزود: برای حل این مشکل از دو سال پیش در قالب طرح تحول سلامت تصمیم به نوسازی بیمارستان ها و ارتقای کیفیت هتلینگ گرفتیم که خوشبختانه در حال حاضر دو میلیون و 100 هزار متر مربع بازسازی بیمارستان ها انجام شده است و علاوه بر این 39 هزار تخت نوسازی شدند و 27 هزار قلم تجهیزات پزشکی سنگین و متوسط نیز در بیمارستان ها تامین شده است.

آقاجانی از عدم تناسب بین هزینه ها و تعرفه ها به عنوان یکی از مشکلات مدیریتی بیمارستان ها یاد کرد و گفت: وجود تعرفه های پزشکی برای بازار سلامت و ایجاد دسترسی جامعه به خدمات پزشکی یک ضرورت است، اما اگر تعرفه ها واقعی و متناسب با هزینه ها نباشد مشکلاتی را ایجاد می کند.

وی افزود: اگر سه سال پیش از مدیر بیمارستانی در بخش دولتی در خصوص مشکلاتش سوال می شد اولین جمله وی این بود که تعرفه ها غیرواقعی است و هزینه ها و درآمدهای ما تناسبی ندارد و همواره مقروض و تراز منفی داریم، قیمت یک شب هتلینگ در بیمارستان درجه یک دولتی 48 هزار تومان و قیمت تمام شده این خدمت مصوب شورای عالی بیمه 148 هزار تومان بود اما در حال حاضر تعرفه یک شب اقامت در بیمارستان های دولتی 133 هزار تومان و قیمت مصوب آن در شورای عالی بیمه 203 هزار تومان است.

معاون درمان وزیر بهداشت ادامه داد: تعرفه حق العلاج نیز با قیمت تمام شده فاصله دارد اما رشد 120 درصدی تعرفه های خدمات پزشکی اتفاق مثبتی در اداره بیمارستان ها بود و اگر می خواهیم که بخش خصوصی در حوزه سلامت سرمایه گذاری کند باید جاذبه ها مانند قیمت مناسب خرید خدمات و تعرفه ها را افزایش دهیم.

آقاجانی با اشاره به عدم تناسب بین اختیارات و مسئولیت های مدیر بیمارستان ها در بخش خصوصی و دولتی به عنوان یکی دیگر از مشکلات مدیریتی بیمارستان ها تاکید کرد: یک مدیر در بیمارستان های دولتی در امور اداری، مالی، جذب نیروی انسانی، عقد قراردادها، واگذاری، خرید، فروش و توسعه اختیارات محدودی دارد و ما برای اصلاح این اختیارات دو مدل پیشنهادی داریم.

معاون درمان وزارت بهداشت گفت: یک مدل اصلاح اختیارات مدیر بیمارستان ها، اداره بیمارستان ها به صورت هیات امنایی با اختیارات جامع و فرا دولتی است که در قانون برنامه پنجم توسعه نیز به آن اشاره شده و در حال حاضر نیز در هیئت امنای دانشگاه علوم پزشکی است که این مدل در حال بررسی است تا بتوانیم آن را در تعدادی از بیمارستان های کشور اجرایی کنیم.

وی دومین مدل اصلاح اختیارات مدیر بیمارستان ها را واگذاری اداره امور غیر پزشکی به بخش خصوصی عنوان کرد و افزود: امور پزشکی همواره بر عهده دانشگاه است و بیمارستان ها می توانند دارای مدیری باشند که امور غیر پزشکی را اداره می کند و این مدل در دنیا موفق بوده و در بسیاری از نقاط دنیا اثبات شده است که با اجرای این مدل می توان تا 40 درصد در هزینه ها صرفه جویی کرد.

آقاجانی از بیمارستان ها به عنوان مهمترین کانون حوزه سلامت یاد کرد و گفت: حدود 50 درصد منابع انسانی و مالی در بیمارستان هاست که نشان از اهمیت بسیار زیاد آن ها در نظام سلامت است.

معاون درمان وزارت بهداشت تاکید کرد: سومین مشکل مدیریتی بیمارستان ها به علم مدیریت و علوم بالینی پزشکی بیمارستان ها مربوط است و علوم پزشکی به سرعت در حال رشد است و برای اداره بیمارستان هایی که به طور مداوم تکنولوژی های تشخیصی، درمانی و دارویی به آن وارد می شود نمی توان بر روش های سنتی اداره بیمارستان ها تکیه کرد و نیاز به یک تحول اساسی داریم.

وی به تشریح مهمترین ویژگی مدیران موفق بیمارستان ها پرداخت و گفت: یک مدیر باید دارای دانش روز، مهارت و توانایی حل مسائل و مشکلات، تجربه کافی و مسئولیت پذیری و انگیزه بالا باشد.

آقاجانی در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به برگزاری دوره های توانمندسازی مدیران و روسای بیمارستان های کشور با کمک سازمان بهداشت جهانی افزود: این دوره آموزشی تا پایان سال جاری توسط 97 مدرس در 10 قطب کشوری برای هزار و 100 مدیر و رئیس بیمارستان دولتی کشور برگزار می شود.

وی گفت: نسل سوم اعتبار بخشی دو هفته پیش توسط وزیر بهداشت ابلاغ شد و مدل های حاکمیت بالینی، تعالی سازمانی و ایزو در گذشته در کشور اجرا شده است، اما امروز تنها مدل اعتبار بخشی ما مدل اعتبار بخشی نسل سوم ملی است که در آن تلاش شده است تا به استانداردهای جهانی نزدیک شویم.

آقاجانی محوریت اعتبار بخشی نسل سوم را ایمنی و رضایت بیمار و ارتقای کیفیت خدمات دانست و افزود: در این مدل اعتبار بخشی بر نتایج تمرکز داریم و سنجه ها از 8 هزار به 900 سنجه کاهش یافته است تا اعتبار بخشی مدلی پویا برای ارتقای کیفیت بیمارستان ها باشد و در نیمه دوم سال این اعتبار بخشی در تمامی بیمارستان های دولتی و خصوصی اجرا می شود.

معاون وزیر بهداشت گفت: یکی از ویژگی های نسل سوم اعتباربخشی این است که بیمارستان ها برای ارتقای کیفیت، نیازی به شرکت های بیرونی ندارند زیرا از دید ما کیفیت درون زا است و یک شبه خدمات بیمارستان ارتقا نمی یابد.

آقاجانی از رونمایی سامانه الکترونیکی صدور پروانه موسسات پزشکی در روز گذشته توسط وزیر بهداشت خبر داد و افزود: دریافت موافقت اصولی، پروانه بهره برداری، تمدید، افزایش بخش ها و پروانه تجهیزات از طریق سامانه الکترونیکی انجام می شود و با تشکیل بانک اطلاعاتی از تمام موسسات پزشکی، تشخیصی و درمانی، روند صدور پروانه ها تسهیل می شود و امیدوارم اگر تخلفاتی وجود دارد از بین برود.